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■Bohemian Night(7月21日(水)) 前売り登録・専用フォーム

この度はお忙しい中、登録フォームへのアクセスありがとうございます。
本フォームよりご登録後、事務局より受付完了メールが届きます。
その後、7月19日(月)までに指定口座にご入金頂けた方のみ 事前登録割引と致しまして、参加価格を3000円とさせて頂きます。(指定口座は受付完了メールに記載されております)
それ以降は、当日料金(4000円)を会場にてお支払頂く形となります。あらかじめご了承くださいませ。

恐れ入りますが、※印に限り必須入力をお願いいたします。

お名前:
職種: (学生の方は「学生」と記入してください。)
性別: 男性 女性 年齢:
メールアドレス: 半角英数字で
参加者リスト記載:

※当日、業界関係者ならびに参加者に向け、リストを配布致します。
名刺交換が出来なかった場合もこのリストから、パーティ後の交流が可能です。
掲載内容は、御名前・会社名・役職または職種・性別・連絡先です。
掲載を希望されますか?

希望する 希望しない

するを選択された方は、掲載専用のメールアドレス(ある方のみ)や掲載したくない内容、又は特別に記載したいPR内容等を下記BOXにご記入ください。

PR文は原則として25文字程度、長文の場合こちらで編集させて頂きますのでご了承ください。
例 芸名:ボヘミアン竹正 職種:編集者 メールアドレス:×××@hotmail.com
  性別と年代:記載しないでください。
  PR内容:60年代ヒッピーネタ書ける人募集サンプル送付希望。

特に記載が無い場合は、御名前・会社名・役職または職種・性別・連絡先を掲載させていただきます。
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当日PR・告知など 当日ステージにてPR・告知などを受け付けます。その大まかな内容をご記入ください。
※告知は1団体様あたり5分程度とさせて頂きます。
ご質問 事務局へのご質問など、ございましたらこちらにご記入ください。
 

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